אורתופדיה - Achilles bursitis דלקת בבורסה הרטרוקלקנאית

Achilles bursitis - דלקת בבורסה הרטרוקלקנאית

האזור בו מתחבר גיד אכילס לקלקנאוס הינו איזור מובילי, העומד בעומסים מרובים.
בכל פעילות החל מהליכה רגילה ועד משחק כדור אינטנסיבי, גיד אכילס נע במשרעת גבוה ותחת עוצמות גבוהות באזור זה . בכדי למתן את השפשוף של גיד אכילס במבנים סביבו, ולמנוע את שחיקתו באיזור זה קיימות שתי בורסות נוזלים: הראשונה עמוקה יותר נקראת  retrocalcaneal bursa ממוקמת מעל האינסרציה של גיד אכילס, בחיבורו לקלקנאוס מפרידה את גיד אכילס מהקלקנאוס. השנייה שיטחית לגיד, מפרידה בין גיד אכילס ובין העור.

גורמי סיכון לדלקת בבורסת הקלקנאוס:

• סיכון מוגבר בקרב ספורטאים המבצעים שינוי קיצוני בתוכנית האימונים, הגברת עומס ללא סולם מאמצים מתון וחוסר הקפדה על מתיחות וחימום לפני פעילות גופנית מאומצת
• הליכה עם נעליים גבוהות, נעלי כדורסל הדוקות, נעליים צבאיות במידה לא מתאימה, העשויות להגביר את הלחץ המכאני מאחור, ואיתו הגברת החיכוך על הבורסות.
• שינוי הנעלה מהיר ולא מדורג, דוגמת - שינוי מנעל לאימוני ריצה בעלת עקב מוגבהה ובולם זעזועים אפקטיבי, לנעל תחרותית שטוחה וללא בולם אפקטיבי.
• צביטה של הבורסה בין גיד אכילס לבליטה דפורמטיבית בקלקנאוס המכונה  haglund deformity המתרחשת בזמן ביצוע תנועת .dorsi-flexion 
• מחלות ראומטולגיות דוגמא  gout

סימפטומים המאפיינים דלקת בבורסת הקלקנאוס:

• כאב מקומי מעט קידמית לגיד אכילס, משני צידיו.
• רגישות לצביטת המקום
• הופעת נפיחות המלווה באודם וחום, מכונה גם pump bump
• כאב המופיעה בתחילת פעילות.

טיפול שמרני בדלקת בבורסת הקלקנאוס:

• במצב האקוטי שימוש בקרח, מנוחה ותרופות נסאידיות.
• הליכה עם נעל נמוכה ופתוחה מאחור (איזור האינסרציה של גיד אכילס יהיה חשוף ).
• טיפול תרופתי.Nsaid  
• זריקת קורטיזון לבורסה.
• תחבושות תומכות על פי הצורך בפיזוטרפיה- טיפול פיזיוטרפי על ידי  us tens ואמצעים אלקטרותרפיים נוספים.

במצב הכרוני: 

• חיזוק ומתיחות לשרירי הסובך, ללא כניסה לכאב.
• תרגול אקסנטרי של שרירי הסובך.
• שינוי הנעלה -לנעל המותאמת למטופל.
• מדרסים אורטופדיים רכים, בעלי עקב מוגבה, כך שהמדרס יוריד את זוויות הדורסי-פלקשיון בפעילות היומית.
• תיקון דפורמציות קרסול, אם קיימות.

חדשות אילת והערבה - יום יום באילת